CITY-Tanzschule Gottlieb - Moers

Anmeldung


	Vorname:
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	Geburtsdatum:
	Email-Adresse:
	Straße/ Hausnr.:
	PLZ/ Wohnort:
	Telefon privat:
	Handy:
	Telefon tagsüber:
	Telefax:

	Bei der Eingabe des Tanzpartners können die Felder, die wir von oben übernehmen sollen, einfach mit einem # ausgefüllt werden.
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	Falls Sie am Lastschriftverfahren teilnehmen möchten, können Sie uns nun Ihre Bankverbindung mitteilen:
	Name der Bank:
	Bankleitzahl:
	Konto-Nummer:
	Konto-Inhaber:
	Sollen wir künftig alle Kursusgebühren von diesem Konto abbuchen?

	Falls Sie uns noch irgendetwas mitteilen möchten:
	Die Anmeldung ist gemäß unseren AGB verbindlich.